Ретроградная пломбировка

Кариес зубов. Лечение зубов

Partsch и его последователи рекомендовали пломбировать канал корня до операции. Этого взгляда придерживается и большинство современных отечественных и зарубежных авторов.

Иногда во время операции приходится применять ретроградную пломбировку (при недопломбированных каналах, при оставленных в канале сломанных кусочках инструментов, при облитерации верхушки корня и т. д.). Влажность операционного поля значительно затрудняет проведение этой процедуры.

Основание клинических наблюдений

Кариес зубов. Лечение зубов

Не было единого мнения и по вопросу о методике резекции верхушки корня. Она осуществляется бором или долотом и молотком.
Т. С. Вахер (1940) на основании клинических наблюдений и экспериментальной работы на экстрагированных зубах и зубах животных обнаружила, что при работе долотом зуб легко скалывается в продольном сечении и чрезвычайно трудно в поперечном.

Совершенствование методики операции

Кариес зубов. Лечение зубов

Совершенствование методики операции заключалось главным образом в изменении направления и формы разреза, в выборе инструмента для трепанации кости и резекции корня.

Partsch предложил режущие инструменты для трепанации. Им применялся первоначально вертикальный, а позднее дугообразный разрез мягких тканей.
Для того чтобы избежать излишней травмы тканей, обеспечить достаточное питание лоскута и достичь лучшего обозрения операционного поля, рядом авторов предложены различные формы разрезов.

Наличие хронического периодонтита

Кариес зубов. Лечение зубов

Partsch (1899) первый разработал методику резекции верхушки корня и определил показания к этой операции. Уже в конце прошлого века предложение Partsch получило широкое распространение в Германии, Австрии и Канаде (М. Н. Соколов) и несколько позже в России (К. И. Иванов, Г. В. Ясвоии, К. Л. Фукс и др.).

Некоторые авторы считали, что все зубы с наличием хронического периодонтита следует лечить консервативными методами, и только в случаях неудачи показано оперативное лечение, т.е. резекция верхушки корня.