Содружественное косоглазие

Нарушение функций глаза


Возникает обычно в раннем возрасте: в основе заболевания, чаще всего, лежит выраженная анизометропия или значительные степени аметропии (астигматизм, гиперметропия, миопия). Способствуют возникновению неблагоприятные факторы внешней среды, перенесенные общие заболевания, неправильное питание ребенка.
Косоглазие подразделяется, во-первых, на сходящееся (глаз отклонен к носу), расходящееся (глаз отклонен к виску) и с вертикальным компонентом (отклонение вверх или вниз). Во-вторых, различают косоглазие монолатеральное (постоянно отклонен один глаз) и альтернирующее (глаза косят попеременно).
Отклонение глаза может развиться и у взрослых; это бывает через несколько недель после существенного снижения остроты зрения на одном глазу. При этом возникает серьезный зрительный дискомфорт, т. к. больной промахивается, пытаясь налить в чашку чай, спотыкается, поднимаясь по ступенькам, и проч., т. е. он страдает от невозможности оценить пространственные соотношения окружающего мира — бинокулярное зрение утрачено. Для содружественного косоглазия характерно:
§ отсутствие бинокулярного зрения (хотя на начальном этапе острота зрения каждого глаза может быть хорошей);
§ движения глазных яблок совершаются в полном объеме;
§ угол первичного отклонения равен углу вторичного отклонения;
§ двоения нет.
Если лечение косоглазия не осуществляется, либо оно ведется непоследовательно или в недостаточном объеме, то при монолатеральном косоглазии острота зрения косящего глаза неуклонно снижается и очками не корригируется, даже если исходно она была хорошей. Развивается амблиопия от неупотребления. Это связано с тем, что область желтого пятна сетчатки такого глаза не участвует в полноценном центральном зрении.
Рекомендации:
1. Консультация, лечение и наблюдение у офтальмолога надо начинать возможно раньше после того, как содружественное косоглазие обнаружено. Лечение выполняется последовательно и сводится к:
§ соблюдению гигиенических требований по режиму зрительной работы на близком расстоянии;
§ назначению витаминов внутрь и медикаментов общеукрепляющего действия;
§ подбору и выписке корригирующих аметропию стекол с периодической проверкой рефракции (каждые 6 месяцев) и, при не обходимости, их замене;
§ при амблиопии к проведению комплексов упражнений, направленных на улучшение остроты зрения (плеоптическое лечение);
§ проведению упражнений, направленных на улучшение фузии и восстановление бинокулярного зрения (ортоптическое лечение).
2. Если после 2—3 лет плеопто-ортоптического лечения, проведенного в условиях специализированного кабинета, бинокулярное зрение восстановить не удается, прибегают к операции — ослабляют действие «сильной» мышцы и одновременно усиливают «слабую» мышцу. Вслед за хирургическим вмешательством вновь проводится весь комплекс упражнений по восстановлению бинокулярного зрения — это главная задача в лечении сходящегося косоглазия.


Похожие статьи:

Нарушение бинокулярного зрения
Анатомической основой бинокулярного зрения является определенная степень равновесия наружных мышц обоих глаз, с одной стороны, и степень симметрии оптической установки правого и левого глаза. При этом в зависимости от ...

Паралитическое косоглазие
Отклонение глазного яблока в глазнице обусловлено парезом или параличом одной (либо нескольких) из шести наружных мышц, обеспечивающих его подвижность. В результате изображение рассматриваемого объекта на косящем глазу ...

Спазм аккомодации (острый)
Возникает, чаще всего, при некорригированных аномалиях рефракции (особенно астигматизм и гиперметропия) у детей и лиц молодого возраста, чему способствует большая зрительная нагрузка на близком расстоянии, да еще при ...

Клиническая рефракция и аккомодация глаза - влияние на остроту зрения
Прежде чем рассмотреть, как влияет та или иная клиническая рефракция и аккомодация глаза на остроту зрения, целесообразно дать краткую характеристику некоторых определений, разъясняющих основные положения данного ...

Ориентировочная проверка остроты зрения вдаль Ориентировочная проверка остроты зрения вдаль
Для проверки остроты зрения (visus, vis) обычно используются таблицы Сивцева, которые размещаются в специальном осветительном аппарате. Исследование ведется монокулярно с 5 метров (СНОСКА: Если кабинет невелик, можно ...