Офтальмоскопия с помощью зеркального или электрического офтальмоскопа

Анатомия глазного яблока

Офтальмоскопия с помощью зеркального или электрического офтальмоскопа позволяет оценить состояние диска зрительного нерва, сетчатки и ее сосудов, т. е. осмотреть глазное дно.

Методика обратной офтальмоскопии с помощью зеркального офтальмоскопа поначалу полностью повторяет исследование в проходящем свете, а после создания устойчивого розового свечения зрачка врач левой рукой удерживает большим и указательным пальцами лупу + 13,0 диоптрий в 8—9 см от глаза пациента перпендикулярно пучку света от глазного зеркала. Изменяя положение взора больного, можно рассматривать изображение различных отделов глазного дна. Так, для офтальмоскопии диска зрительного нерва правого глаза пациент должен смотреть на правое ухо врача, а диска зрительного нерва левого глаза — мимо левого уха.

Офтальмоскопия с помощью зеркального или электрического офтальмоскопа


В норме диск зрительного нерва имеет вид округлого светло-розового участка с четкими контурами, расположенного на уровне окружающей сетчатки.

Ретинальные сосуды обычно имеют почти прямолинейный или слегка дугообразный ход и равномерный калибр. Диаметр более светлых артериол и более темных венул соотносится как 2:3.

Общий цветовой тон глазного дна, как правило, равномерно розовый. При взгляде пациента в разных направлениях и строго прямо никаких очаговых изменений не должно быть.

Следует напомнить, что при взгляде больного кверху виден верхний отдел глазного дна, при взгляде книзу — нижний, а соответственно при положении взора к носу и к виску — оценивается внутренний и наружный участок сетчатки. И каждый раз картина конкретного участка глазного дна видна в перевернутом виде (то, что наверху, в действительности внизу, и наоборот).

Прямую офтальмоскопию с помощью электрического офтальмоскопа желательно проводитьв затемненном помещении, предварительно расширив зрачок 0,5% раствором тропикамида (СНОСКА: Зрачок не следует расширять, если у пациента в анамнезе глаукома или ранее была выполнена экстракция катаракты с введением искусственного хрусталика с фиксацией на радужке.). При осмотре правого глаза удобнее удерживать офтальмоскоп в правой руке перед своим правым глазом, а если исследуется глазное дно левого глаза — левой рукой перед левым глазом. При этом указательный палец врача должен постоянно находиться на диске с линзами. Но предварительно следует ориентировочно выбрать линзу, корригирующую рефракцию: при миопии вводятся минусовые линзы (их цифры обозначены красным цветом), при гиперметропии —плюсовые (они обозначены белым цветом). Контроль за четкостью наблюдения офтальмоскопической картины осуществляется постоянной коррекцией системы «глаз врача — офтальмоскоп — исследуемый глаз» методом «проб и ошибок».

Офтальмоскопия возможна только в том случае, когда оптические среды прозрачны. Чтобы в этом убедиться, надо направить пучок света, идущего от офтальмоскопа, на область зрачка с расстояния 25—30 см. В норме область зрачка должна светиться равномерно ярко-розовым светом.
Для осмотра диска зрительного нерва необходимо, продолжая наблюдать через смотровое отверстие офтальмоскопа, еще более приблизиться к глазу пациента с височной стороны под углом примерно 15° (при условии, что больной смотрит прямо перед собой).
Другие участки глазного дна можно увидеть, направляя взгляд больного в сторону осматриваемого квадранта.


Похожие статьи:

Исследование глаза в проходящем свете Исследование глаза в проходящем свете
Метод позволяет определить прозрачность преломляющих сред глаза. Настольную лампу помещают слева и сзади от больного, свет от нее через зеркало офтальмоскопа направляют в исследуемый глаз с расстояния 30 см. Через ...

Ориентировочная оценка бинокулярного зрения Ориентировочная оценка бинокулярного зрения
Опыт со спицами (можно использовать длинные заточенные карандаши). Врач и пациент располагаются друг напротив друга на расстоянии 70—80 см, каждый удерживает спицу за кончик. Пациенту предлагают дотронуться свободным ...

Ориентировочная оценка поля зрения Ориентировочная оценка поля зрения
Поле зрения, как и острота зрения, исследуется на каждом глазу в отдельности. Пациент и врач усаживаются друг напротив друга на расстоянии 50—60 см. И врач, и пациент должны прикрыть ладонью глаз, который не ...

Ориентировочная проверка остроты зрения вдаль Ориентировочная проверка остроты зрения вдаль
Для проверки остроты зрения (visus, vis) обычно используются таблицы Сивцева, которые размещаются в специальном осветительном аппарате. Исследование ведется монокулярно с 5 метров (СНОСКА: Если кабинет невелик, можно ...

Нарушение бинокулярного зрения
Анатомической основой бинокулярного зрения является определенная степень равновесия наружных мышц обоих глаз, с одной стороны, и степень симметрии оптической установки правого и левого глаза. При этом в зависимости от ...